فرم درخواست صدور سند المثنی

شرکت تولیدی صنعتی ثاقب خودرو                                                             تاریخ درخواست…….

مالک موتور سیکلت :

اینجانب ……………………..فرزند ……………به شماره شناسنامه ………و شماره ملی………………..

متولد……….صادره از………………با قبول انجام شرایط  ذیل تقاضای صدور سند المثنی برای موتور سیکلت

………………به شماره …………….شماره بدنه…………….وشماره شهربانی……………….می نمایم.

1-درج آگهی مفقودی سند در روزنامه کثیرالانتشار( غیر استانی)توسط مالک

2-تعهد محضری توسط مالک موتور سیکلت برای کشف هرگونه فساد (فقط در سربرگ محضر همراه با مهر و امضا)

3-ارائه رونوشت کارت ملی و شناسنامه و ذکرنشانی دقیق و کدپستی محل سکونت مالک وسیله نقلیه

4-پرداخت مبلغ دویست وپنجاه هزار تومان (2500000ریال) به شماره حساب 0207458896007بانک

صادرات به نام جواد رحمانی

5-ضمن قبول تمام مسئولیت مدنی و حقوقی هرگونه سوء استفاده احتمالی از سند المثنی و سند قبلی اعلام

می نمایم شرکت تولیدی صنعتی ثاقب خودرو در این خصوص هیچ گونه مسئولیتی نخواهد داشت.

                                                                          امضا و اثر انگشت

                                                                           مالک وسیله نقلیه

نمایندگی توزیع:

نام فروشگاه ………………

بدینوسیله ضمن تائید اظهارات آقای/خانم ………………مالک موتور سیکلت ……….به شماره

شهربانی…………..تقاضا دارد در خصوص صدور المثنی بنام نامبرده اقدامات لازم را مبذول بفرمایید.

مهر و امضا فروشگاه:

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

تماس با ما